Генеральный директор Федерального центра мозга и нейротехнологий (ФЦМН) ФМБА России, член-корреспондент РАН Всеволод Белоусов, главный внештатный специалист-невролог Минздрава России, директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта ФЦМН ФМБА России Николай Шамалов и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России и ФМБА России, руководитель НИЦ медицинской реабилитации ФЦМН ФМБА России Галина Иванова на пресс-конференции в ТАСС рассказали о текущей ситуации с инсультами, методах лечения и профилактики, а также новых технологиях реабилитации. Особое внимание уделили ранней реабилитации и возвращению пациентов к активной жизни.
Статистика: масштабы проблемы
Инсульт остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире и в России. Ежегодно в мире регистрируется более 15 млн новых случаев инсульта. В нашей стране средний возраст пациентов, перенёсших инсульт, – около 68 лет. Доля молодых пациентов (18–45 лет) составляет 6–8 % и остаётся стабильной на протяжении многих лет.
Как отметил Шамалов, генетическая предрасположенность существует не к самому инсульту, а к факторам риска – гипертонии, диабету, заболеваниям сердца.
Как распознать инсульт и что делать при инсульте?
Шамалов напомнил про три ключевых признака, при появлении которых нужно немедленно вызывать скорую помощь:
- нарушение речи («каша во рту», неразборчивость);
- внезапная слабость в руке или ноге с одной стороны тела;
- перекос лица.
До приезда медиков важно:
- уложить человека на бок (чтобы избежать аспирации при рвоте);
- не давать есть, пить или принимать таблетки (из‑за возможного нарушения глотания);
- подготовить медицинские документы.
Диагностика и лечение: стандарты и инновации
После поступления в больницу тип инсульта определяют с помощью КТ или МРТ. Тактика лечения зависит от вида инсульта и времени, прошедшего с начала заболевания:
- при ишемическом инсульте (более 80 % случаев) применяют медикаментозное или хирургическое удаление тромба (тромболизис или тромбоэкстракция);
- при геморрагическом инсульте может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.
Сегодня в России более 700 сосудистых отделений, включая региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения (ПСО). В отдалённых районах развиваются телеконсультируемые ПСО – небольшие больницы с КТ и реанимацией, которые получают удалённую поддержку от крупных центров. Это позволяет приблизить экстренную помощь к пациентам из удалённых населённых пунктов.
Реабилитация: комплексный подход
По словам Ивановой, «медицинская реабилитация пациента с инсультом должна начинаться в первые 24–48 часов от поступления пациента в сосудистый центр». Процесс лечения включает три этапа:
- Ранняя реабилитация в сосудистом отделении.
- Восстановление в стационарах нейрореабилитации (333 отделения нейрореабилитации в регионах, более 8000 коек).
- Продолжение мероприятий в дневном стационаре, амбулаторно или с выездной помощью.
Ключевой элемент успеха – мультидисциплинарная бригада специалистов, включающая реаниматолога, нейрохирурга, реабилитолога, логопеда, нейропсихолога, терапевта и других специалистов.
«Сегодня инсульт – не приговор. Мы знаем сегодня, что нужно делать, и сегодня существуют совершенно потрясающие технологии, которые применяются и развиваются в центрах. Именно эти технологии помогают объединить компетенции всех членов мультидисциплинарной бригады, воздействуя одновременно на визуальную, слуховую, когнитивную и двигательную сферу, это крайне важно в восстановлении», – подчеркнула Иванова.
Как родственникам помочь близкому после инсульта?
Если у вас или вашего близкого случился инсульт, важно пройти обучение для родственников, уточнила Иванова. Это поможет вам:
- Эффективно общаться с человеком после инсульта: узнать, как правильно поддерживать контакт и понимать его потребности.
- Создать безопасную и комфортную среду дома: понять, какие изменения нужно внести, чтобы ваш близкий чувствовал себя уверенно и безопасно.
- Быстро и правильно реагировать в экстренных ситуациях: знать, как действовать, если состояние вашего близкого ухудшится.
Технологии будущего в борьбе с последствиями инсульта
Всеволод Белоусов рассказал о прорывных технологиях, которые внедряются в практику:
- Интерфейсы «мозг – компьютер»: считывают намерение движения и передают сигнал роботизированным системам. Роботизированные системы: помогают выполнять движения, постепенно снижая уровень поддержки.
- Виртуальная и дополненная реальность (VR/AR): создают сценарии для тренировки движений и когнитивных функций.
- Нейростимуляция: транскраниальная магнитная стимуляция (сфокусированным магнитным полем, тренировка отдельных областей мозга), сенсорная и электрическая стимуляция нервов.
- Технологии объективизации: айтрекинг (анализ движений глаз), платформы для оценки двигательных нарушений (например, BrainApps для когнитивных тренингов).
Такие методы лечения уже применяются в федеральных центрах и постепенно будут распространяться на регионы.
В будущем, через 20–30 лет, учёные прогнозируют появление новых технологий в медицине. Среди них – развитие нейропротезирования, включая протезы для зрения, слуха и конечностей. Также ожидаются новые клеточные технологии, которые помогут восстанавливать повреждённые участки нервной системы. Эти достижения могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, и помочь им вернуться к полноценной жизни.
