В обсуждении приняли участие главный внештатный специалист по диабетологии комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Анна Лискер, главный внештатный детский специалист-эндокринолог комитета и заведующая городским детским эндокринологическим центром Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий имени К. А. Раухфуса Татьяна Дубинина и другие специалисты.
Статистика по взрослым
По данным экспертов, почти каждый третий житель Санкт-Петербурга имеет избыточную массу тела. Средний вес горожан превышает среднероссийские показатели на 5–7 килограммов.
«Зарегистрированных пациентов с ожирением на данный момент более 180 тысяч», – рассказала Анна Лискер. По её словам, многие обращаются к врачу уже при развитии сопутствующих заболеваний.
Ожирение связано более чем с 200 заболеваниями и состояниями, включая сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию, заболевания суставов и варикозное расширение вен. Специалисты подчёркивают: снижение массы тела даже на 5–10% существенно уменьшает риски осложнений.
Ситуация у детей
Эксперты отметили рост выявленных случаев ожирения среди детей. Если в 1975 году ожирение диагностировалось менее чем у 1% девочек и мальчиков, то сегодня доля детей с ожирением составляет 6–10%, а с избыточной массой тела – 22–27% в зависимости от возраста и пола.
Ожирение всё чаще выявляют у дошкольников и младших школьников. Наиболее распространённая форма – экзогенно-конституциональная, связанная с избыточной калорийностью питания и низкой физической активностью, уточнила Татьяна Дубинина.
По наблюдениям специалистов, пик выявляемости приходится на возраст около 10 лет у мальчиков и 15 лет у девочек. Врачи рекомендуют родителям обращаться за консультацией при первых признаках избыточной массы тела у ребёнка.
Диспансеризация и маршрутизация
В рамках диспансеризации детям рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) и при необходимости направляют к педиатру или детскому эндокринологу.
Дети с избыточной массой тела и ожирением I–II степени наблюдаются по месту жительства. Пациенты с ожирением III степени и выше направляются в учреждения третьего уровня – городской детский эндокринологический центр на базе клинического центра имени Раухфуса, а также в федеральные учреждения, включая Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет и Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова.
Подходы к лечению
Лечение детского ожирения включает коррекцию питания и физической активности. Рацион разрабатывается индивидуально с учётом возраста, пола, состояния здоровья и уровня нагрузки. Он должен быть сбалансированным и обеспечивать необходимые нутриенты при умеренном снижении калорийности.
Физическая активность подбирается с учётом медицинских показаний. В тяжёлых случаях могут назначаться лекарственные препараты. По словам специалистов, их применение допустимо с 12 лет и только под наблюдением профильных центров.
Помощь по ОМС
В Санкт-Петербурге действует пилотный проект по маршрутизации пациентов с ожирением. С этого года в центрах здоровья и кабинетах медицинской профилактики планируется активная работа как с детьми, так и со взрослыми.
Медицинская помощь по коррекции массы тела доступна по полису ОМС. Пациентам помогают скорректировать питание, подобрать физические нагрузки и при необходимости направляют к узким специалистам.
В перспективе планируется создание специализированных школ для пациентов с ожирением, где можно будет получить системные знания о питании, физической активности и контроле хронических заболеваний.
Специалисты подчёркивают: самостоятельный приём препаратов для снижения веса или жёсткие диеты без медицинского контроля могут привести к серьёзным нарушениям обмена веществ и другим осложнениям. Подбор терапии должен осуществляться врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.
