Сейчас подходы к формированию зарплат медиков существенно различаются от региона к региону. В некоторых субъектах структуру выплат определяют непосредственно медицинские учреждения. Из-за этого сотрудники с одинаковой должностью и нагрузкой могут получать заметно разные суммы в зависимости от места работы, пишут "Ведомости".
Согласно разрабатываемой системе, оклад должен составлять не менее 50% зарплаты без учета компенсационных выплат. На стимулирующие выплаты, то есть премии, должно приходиться не более оставшихся 50%. По словам Домникова, сейчас во многих регионах ситуация обратная: гарантированная окладная часть остается небольшой, а значительная доля дохода медиков формируется за счет премий.
Почему решили изменить систему оплаты
Разработка единой модели оплаты труда медработников началась еще до пандемии коронавируса, однако ее внедрение тогда отложили. В период COVID-19 врачи и медсестры получали значительные стимулирующие выплаты за работу с инфицированными пациентами, что изменило структуру их доходов.
Теперь ситуация стабилизировалась, а президент Владимир Путин поставил задачу разработать новые подходы к оплате труда работников всей бюджетной сферы. Как рассказал Домников, соответствующую работу ведут Минтруд совместно с Минздравом, Минкультом и Минобрнауки.
В основе зарплаты врача или медсестры лежит тарифная ставка. К ней прибавляются компенсационные выплаты, например северные коэффициенты, а также стимулирующие выплаты – премии. Оклад и компенсации являются гарантированной частью дохода, тогда как размер стимулирующих выплат может быть сокращен, объяснил председатель профсоюза.
Эксперты оценили новую модель
По словам HR-эксперта, руководителя международного кадрового агентства "Амалко" Гарри Мурадяна, во многих регионах зарплата медиков фактически формируется по принципу "кнута и пряника". Окладная часть может быть небольшой, а значительную долю дохода составляют премии, которые работодатель при определенных условиях вправе не выплачивать.
По мнению эксперта, такая система создает дополнительный рычаг давления на медицинских работников и не способствует повышению эффективности их работы. Увеличение гарантированной части зарплаты, напротив, должно сделать доход медиков более стабильным и усилить социальные гарантии.
При этом сроки перехода к единой системе оплаты труда выглядят слишком оптимистичными, считает председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) Муслим Муслимов. По его оценке, полностью перестроить региональные механизмы формирования зарплат без снижения общего дохода медиков удастся скорее к концу 2027-го – началу 2028 года.
Регионам предстоит перераспределить средства внутри действующего фонда оплаты труда и устранить дисбалансы, которые возникли из-за различий в бюджетных возможностях и региональных программах поддержки, пояснил Муслимов.
Он также отметил, что уровень доходов напрямую влияет на привлекательность медицинской профессии. По его мнению, гарантированную часть оплаты труда необходимо увеличивать прежде всего для врачей и фельдшеров скорой помощи, работающих в наиболее сложных условиях. НАУЗ считает, что доходы врачей в перспективе должны быть сопоставимы с заработками сотрудников банковской сферы.
Руководитель Московского отделения Независимого профсоюза "Новый труд" Анна Полякова также считает увеличение гарантированной части зарплаты важным для удержания кадров. Если достойный доход можно получать при работе на одну ставку, без постоянных переработок, это снижает нагрузку и риск профессионального выгорания.
На фоне дефицита медицинских кадров такой подход может стать одним из инструментов удержания специалистов, считает эксперт. При этом одной перестройки структуры выплат недостаточно: для заметного кадрового эффекта необходимо также повысить саму стоимость ставки.
