Зубные страдания: как нехватка материалов сказывается на стоимости услуг стоматологов

Если кажется, что у вас много денег, сходите к стоматологу, шутят пациенты. «Лечу десны. Нужно пройти как минимум пять процедур, и каждая – по 15 тысяч рублей. В итоге минус 75 тысяч из семейного бюджета. Причем, возможно, надо будет еще несколько раз посетить пародонтолога», – рассказывает москвич Николай.

Тем, кому предстоит протезирование, придется потратить еще больше. «Нашли кисту, из-за которой могу потерять сразу два зуба. Поставить импланты стоит 250 тыс. рублей», – говорит клиент одной из столичных клиник Игорь.

Стиснув зубы: насколько еще подорожают услуги стоматологов

Стоматологические услуги дорого обходятся жителям и других российских регионов. Так, например, в Калмыкии за год стоимость изготовления коронки выросла на 133%, до 5360 руб., следует из данных Росстата. В Камчатском крае и Ханты-Мансийском автономном округе (ХМАО) коронки прибавили в цене более чем 50%. В Курганской и Саратовской областях рост составил 35% и 39% соответственно.

Подорожали и зубные протезы. В Ингушетии их стоимость выросла на 256%, в ХМАО – более чем на 60%, в Севастополе – на 35%, в Липецкой области и Калмыкии – на 30%.

«Общая ситуация с ценами в отдельных регионах зависит от соотношения спроса и предложения на конкретные стоматологические услуги, – поясняет доцент кафедры государственных и муниципальных финансов РЭУ им. Г.В. Плеханова Мария Долгова. – Имеет значение количество клиник, насколько им хватает персонала, достаточно ли у них материалов и оборудования».

А вот с этим как раз и возникли проблемы. Дело в том, что стоматология – одно из самых импортозависимых направлений отечественной медицины. 90% необходимой продукции завозят из-за границы: пломбировочные материалы, слепочные массы, металл для коронок и даже клей для их фиксации. Оборудование тоже сплошь иностранное. В клиниках стоят преимущественно итальянские или немецкие стоматологические кресла, бормашины и светильники. В России производят в основном лишь расходники – мелкие инструменты, ватные валики, дезинфицирующие средства и салфетки, растворы и так далее. Это только 10% от необходимого.

И хотя медицина не попала де-юре под западные санкции, многие международные компании отказались поставлять свою продукцию в нашу страну. Так, например, еще весной прошлого года об уходе с российского рынка объявила американская 3М – производитель популярного препарата для местного обезболивания на основе артикаина «Убистезин». Завозить пришлось через третьи страны, в результате начались задержки с его поставками.

Безусловно, помимо американского анестетика есть и другие, в том числе отечественные. Но их стоматологи используют неохотно: эффективность ниже. Так, с «Убистезином» для обезболивания достаточно одной ампулы, а с российским препаратом потребуется три или четыре.

Та же проблема со шлифовальными дисками, которые также поставляла 3М. У российского аналога низкая абразивность. Для первичной обработки пломбы нужен не один диск, а два и даже более. В итоге лечение затягивается и дорожает.

Нехватка цементов для пломбирования – еще одна головная боль врачей. В Россию перестали поставлять популярный «Витремер». Аналогов на внутреннем рынке нет, а поиски новых поставщиков занимают много времени. Проблемы и со стоматологическими борами и фрезами – их у нас изготавливают, но в малом количестве. Не хватает немецких спреев для наконечников и порошка для гигиены, есть перебои с гуттаперчевыми штифтами (их в России и вовсе не выпускают). Поискать придется и капы Invisalign, которые были лидерами в отрасли.

Притормозить рост цен на стоматологические услуги могло бы импортозамещение. Так, например, зубные имплантаты у нас изготавливают с середины девяностых. Однако их качество до сих пор оставляет желать лучшего.

«Российские стоматологические материалы и инструменты ориентированы в основном на рынок экономкласса. Они могут конкурировать именно в этом сегменте. Если мы говорим о материалах классом выше, то все они зарубежные, в России практически нет аналогов», – говорит директор клиники эстетической стоматологии «Дева-Дент» Олесь Левчук.

Сейчас импортная продукция завозится в Россию с большими задержками через третьи страны. Поэтому поставщики не берутся прогнозировать точные сроки отгрузки. Проблемы с логистикой моментально отразились на ценах. Так, раньше импортная анестезия стоила около двух тысяч рублей за упаковку, а сейчас примерно 14–17 тыс. руб. В среднем с весны прошлого года расходные материалы подорожали на 20–40%, некоторые – на 50%. Было ожидаемо, что на этом фоне клиники перепишут свои прейскуранты. В среднем только доля материалов в себестоимости стоматологических услуг составляет около 25–30%.

Впрочем, анестетики, пломбы и другие составляющие – не единственная расходная часть у стоматологов. Ведь в клиниках есть еще и дорогостоящее импортное оборудование, которое нужно обслуживать и своевременно обновлять. Отдельная графа расходов – заработная плата врачам и ассистентам, аренда площади, коммунальные услуги.

Сказалось на финансовом состоянии клиник и то, что в последнее время зарубежные производители берут стопроцентную предоплату. Поэтому при всем желании сдержать рост цен на свои услуги стоматологи не могут.

«По данным ЕМИСС (Единая межведомственная информационно-статистическая система. – «Профиль»), с 2021 года первичный консультативный осмотр больного подорожал на 21,6%, удаление зуба под местным обезболиванием – на 29,8%, лечение кариеса – на 24,3%, изготовление съемного протеза – на 22,2%. Дороже всего стало обходиться изготовление коронки – 7061 руб., это плюс 37,5%», – говорит доцент кафедры статистики РЭУ им. Г.В. Плеханова Ольга Лебединская.

При этом фактические цены могут существенно отличаться от публикуемых. Они зависят не только от качества используемых материалов и оборудования, но и от квалификации врача. Кстати, по словам Ольги Лебединской, за три года по всей стране докторантуру окончили всего два человека. И это при том, что в 2021-м насчитывалось 60,5 тыс. стоматологов, в том числе около 20 тыс. врачей в частных клиниках и примерно 40 тыс. – в государственных учреждениях.

Кроме того, в стоматологии есть услуги, где задействованы новейшие методы и технологии, например, гнатология и неинвазивные реставрации. «Здесь удорожание неизбежно, потому что спрос на них быстро растет, а клиник и врачей, способных их применять на должном уровне, очень мало», – говорит Олесь Левчук.

Впрочем, как отмечают эксперты, пациенты уже психологически готовы к подорожанию, но от излишеств отказываются. «Стали больше экономить на эстетике. Сократился спрос на виниры и отбеливание зубов. А потребность в длительном и сложном лечении, наоборот, возросла. Люди понимают, что лучше решить стоматологические проблемы сейчас, чем их откладывать. Ведь чем дальше, тем лечение будет стоить дороже», – констатирует Олесь Левчук.