Какие изменения внесены в программу медосмотров и диспансеризации
Согласно данным из презентации главы Минздрава, на первом этапе диспансеризации станет доступна оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца в возрасте до 59 лет, а также в возрасте 60 лет и старше, передает ТАСС.
Кроме того, предусмотрена возможность оценить коронарный кальций по данным ранее проведенной компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у граждан, относящихся к группе риска по шкале SCORE (применяется для прогноза вероятности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет).
На втором этапе диспансеризации курящие и курившие мужчины 65–75 лет смогут пройти ультразвуковое исследование брюшной аорты. Процедура будет доступна родственникам первой степени родства больных с аневризмой брюшной аорты.
Для граждан, которые выкуривают по одной пачке сигарет и более в течение 20 лет, уточнены показания к проведению компьютерной томографии.
Также уточняются показания к сдаче гликированного гемоглобина – она необходима при уровне более 6 ммоль/л при исследовании уровня глюкозы натощак.
Колоноскопия будет назначаться в том числе по результатам иммунохимического теста кала на скрытую кровь.
Что представляют собой эти исследования и зачем они нужны
- Определение уровня липопротеина (а) – лабораторный анализ крови, который измеряет концентрацию особого белково-липидного комплекса, выступающего независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Оценка липидного профиля (липидограмма) – комплексный анализ крови для определения уровня жиров (липидов) разных фракций. Он помогает выявить риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта. Основные показатели, которые в него входят, – общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды.
- Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца проводится при подозрении на это заболевание на основе анализа возраста пациента, пола и характера боли в грудной клетке. Перед этим делаются необходимые диагностические исследования, среди которых электрокардиограмма, рентген грудной клетки, анализ крови на липидный спектр.
- МСКТ-оценка коронарного кальция – неинвазивный диагностический метод, позволяющий определить степень кальциноза в стенках коронарных артерий и рассчитать кальциевый индекс. Специальная компьютерная программа по ранее выполненной КТ находит участки отложения кальция в коронарных артериях и рассчитывает индекс Агатстона – числовой показатель количества кальция. Это обследование – важный инструмент в профилактике ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, так как помогает выявить скрытый атеросклероз до появления выраженных симптомов.
- Ультразвуковое исследование брюшной аорты позволяет оценить ее состояние и проходимость, своевременно выявлять аневризмы и другие патологические изменения.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара (глюкозы) за последние два-три месяца. Он помогает выявить сахарный диабет или преддиабет на ранних стадиях, когда уровень сахара натощак еще может быть в норме.
- Колоноскопия помогает вовремя обнаружить полипы, воспаления, язвы или колоректальный рак (положительный результат анализа кала на скрытую кровь лишь указывает на возможное кровотечение в желудочно-кишечном тракте, но не объясняет его источник).
Цель программы медосмотров и диспансеризации – выявить хронические заболевания на самых ранних стадиях, также определить факторы риска (склонность к инфарктам, диабету, онкологическим заболеваниям). Для россиян от 18 до 39 лет включительно диспансеризация проводится раз в три года, после 40 лет – ежегодно. Она проходит в два этапа. Первый – это базовый скрининг. Если терапевт замечает отклонения от нормы или высокие риски, он направляет пациента на второй этап для точной постановки диагноза.
